§ 17

Burn solution: remainder of first 8 hours

How fast must the fluid flow if the damage occurred 1½ hours ago?

Answer: The first half of the day's burn solution must be given 8 hours after the INJURY, not 8 hours after you arrived. If 1.5 hours have passed and the patient has already received fluid, the rest of the first half must be given faster than the simple formula says. The calculator works it out with the constant your treatment instructions use: ATLS' newer 2 ml/kg/% for adults, 3 ml/kg/% for children or the classic Parkland 4 ml/kg/% (as ATLS uses for electrical injuries). Only count 2nd and 3rd degree burns in TBSA.

Formula

Total første døgn (ml) = konstant × vægt (kg) × TBSA (%)

First half must be given by 8 hours after time of injury

Mangler = første halvdel − væske givet siden skaden

Hastighed (ml/time) = det der mangler ÷ (8 − timer siden skaden)

Eksempel: 2 × 80 kg × 30 % = 4.800 ml. Halvdelen er 2.400 ml. Med 500 ml givet og 1,5 time gået: 1.900 ml ÷ 6,5 t ≈ 292 ml/time

Symbols and units in the formula
Symbol	Meaning	Unit
vaegt	Patient's weight	kg
tbsa	Burnt skin surface (TBSA, 2nd and 3rd degree)	%
konstant	Constant according to your instructions	ml/kg/%
timer_siden	Hours since the accident happened	timer
givet_ml	Fluid already given since injury	ml
=	Hastighed resten af de forste 8 timer	ml/time
=	Missing from first half	ml
=	First half (must be given 8 hours after injury)	ml
=	For comparison: first half divided equally over 8 hours	ml/time
=	Total first 24 hours	ml

Validity and source

Source: Parkland (Baxter 1968) · ATLS 10th edition (2018): 2 ml/kg/% adults, 3 ml/kg/% children, 4 ml/kg/% electrical injuries

Does not apply when

The formula is a starting point. The fluid is adjusted according to hourly diuresis and clinic at the hospital and the formulas are normally used for larger burns (ATLS: over 20% TBSA in adults). Use the constant and the fluid your treatment instructions specify and report the time of the injury and fluid given on handover.

Worked example

The calculator's own default values inserted. The figures are calculated with exactly the formula the tool uses.

Substituted

Patient's weight80 kg
Burnt skin surface (TBSA, 2nd and 3rd degree)30 %
Constant according to your instructions2 ml/kg/%
Hours since the accident happened1.50 timer
Fluid already given since injury500 ml

Giver

Hastighed resten af de forste 8 timer292 ml/time
Missing from first half1,900 ml
First half (must be given 8 hours after injury)2,400 ml
For comparison: first half divided equally over 8 hours300 ml/time
Total first 24 hours4,800 ml

Members only

The calculator itself is locked

Create a free user account to unlock all articles, calculators, templates and range — and get access to quizzes and classes. It takes less than a minute: name, email and a password. No payment card.

Create free user →Log in

Want to try something first? See what you can use without an account — the junior zone, the encyclopedia, the videos and more.

Sådan bruger du den

Første halvdel af døgnets brandsårsvæske skal være givet 8 timer efter skaden. Når du når frem efter en time eller to, og der måske allerede er givet væske, skal du vide, hvor hurtigt resten skal løbe. Beregneren lader dig vælge den konstant, jeres instruks bruger, og regner fra skadestidspunktet.

Step by step

Find vægt og TBSA (2.- og 3.-grad), fx med 9-tals-reglen.
Vælg konstanten efter jeres instruks: ATLS 10. udgave bruger 2 ml/kg/% for voksne og 3 for børn, den klassiske Parkland 4.
Find tidspunktet for skaden, og regn ud, hvor mange timer der er gået.
Læg al væske sammen, der er givet siden skaden.
Beregneren deler det, der mangler af første halvdel, med de timer, der er tilbage til 8-timers-grænsen.

Typical errors

At regne de 8 timer fra ankomsten i stedet for fra skaden.
At glemme væske, der er givet af andre, fx lægebil eller skadestue, før du overtog.
At bruge en anden konstant end jeres instruks. 4 ml/kg/% giver dobbelt så meget som 2.
At skrue hastigheden op for at indhente tabt tid mod sidst. Fordel resten jævnt fra nu af.

Examples from everyday life

Brand i et sommerhus

En mand på 80 kg har 30 % forbrændinger. Branden var for 1,5 time siden, og førstehjælperne har givet 500 ml. Jeres instruks bruger ATLS' 2 ml/kg/% for voksne.

Patient's weight: 80 kg
Burnt skin surface (TBSA, 2nd and 3rd degree): 30 %
Constant according to your instructions: 2 ml/kg/% — ATLS 10th edition, adults
Hours since the accident happened: 1.5 hours
Fluid already given since injury: 500 ml

It means: Første halvdel er 2,400 ml, og der mangler 1,900 ml. Den skal løbe med 292 ml/time resten af de 8 timer. Til sammenligning ville den simple formel sige 300 ml/time.

Barn skoldet med te

En pige på 22 kg har fået en kande kogende te ned over sig, ca. 20 % TBSA. Det skete for en time siden, og hun har ikke fået væske. Instruksen bruger 3 ml/kg/% for børn.

Patient's weight: 22 kg
Burnt skin surface (TBSA, 2nd and 3rd degree): 20 %
Constant according to your instructions: 3 ml/kg/% — ATLS 10th edition, children
Hours since the accident happened: 1 hours
Fluid already given since injury: 0 ml

It means: Første halvdel er 660 ml, og den skal gives med 94 ml/time de næste 7 timer. Det samlede døgn er 1,320 ml. Små mængder til børn er nemmest at styre med pumpe eller mikrodrop.

Elektrisk skade med væske givet

En elektriker på 90 kg har fået højspænding gennem kroppen og har 15 % hudforbrændinger. Der er gået 2 timer, og lægebilen har givet 1000 ml. Instruksen bruger 4 ml/kg/% ved elektriske skader.

Patient's weight: 90 kg
Burnt skin surface (TBSA, 2nd and 3rd degree): 15 %
Constant according to your instructions: 4 ml/kg/% — classic Parkland / ATLS for electrical injuries
Hours since the accident happened: 2 hours
Fluid already given since injury: 1,000 ml

It means: Der mangler 1,700 ml af første halvdel. Det giver 283 ml/time de næste 6 timer, altså lidt mindre end de 338 ml/time, den simple formel siger, fordi en del allerede er givet.

Rule of thumb

Er der gået en fjerdedel af de 8 timer uden væske, skal hastigheden være en tredjedel højere end formlens.

How to check the answer

Gang hastigheden med de timer, der er tilbage, og læg den givne væske til. Det skal give første halvdel.